Ողնաշարի օստեոխոնդրոզ՝ արգանդի վզիկի

Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը միջողային սկավառակների և ողնաշարային մարմինների հարակից մակերեսների դիստրոֆիկ և դեգեներատիվ փոփոխությունների համալիր է, որը կապված է հյուսվածքների քայքայման և դրանց կառուցվածքի խախտման հետ: Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ կարելի է առանձնացնել արգանդի վզիկի, կրծքային և գոտկային օստեոխոնդրոզները։

Ախտանիշներ

Հիմնական նշանները, որոնցով կարելի է ենթադրել ողնաշարի վզիկի օստեոխոնդրոզի առկայությունը, ողնաշարի հատվածներից մեկի կոնֆիգուրացիայի տեղային փոփոխությունն է (լորդոզի, կիֆոզի կամ սկոլիոզի զարգացում)՝ ողնաշարի հստակ տեսողական կորություն։ երկայնական կամ լայնակի հարթությունում: Երկրորդ ամենատարածված ախտանիշը ցավային սինդրոմն է, որը կարող է տեղայնացվել ոչ միայն ողնաշարի շրջանում, այլև տրվել մարմնի այն հատվածներին, որոնք նյարդայնացած են համապատասխան նյարդային արմատից: Այս հիվանդների մեկ այլ գանգատը անհարմարության զգացումն է և պարանոցի հոգնածության զգացումը։

Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզով ցավը, որպես կանոն, դրսևորվում է պարանոցի հատվածում և կարող է տրվել ուսին և թիակին, այն կարելի է շփոթել սրտամկանի ինֆարկտի ցավի հետ, քանի որ այն ունի նմանատիպ ախտանիշներ: Նաև արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը կարող է ուղեկցվել հաճախակի գլխացավերով, գլխապտույտով: Երբ ուղեղը մատակարարող զարկերակները սեղմվում են (կծկվում), կարող են լինել ուղեղի անսարքության նշաններ (նյարդաբանական ախտանշաններ)՝ ուշագնացություն, սրտխառնոց, ականջների զնգոց, տրամադրության փոփոխություններ, անհանգստություն և այլն։

Ըստ ցավի ծանրության՝ դրանք բաժանվում են 3 աստիճանի.

• Ցավն առաջանում է միայն ողնաշարի ընդգծված շարժումներով;
• Ցավը թեթևացնում է ողնաշարի որոշակի դիրքը;
• Ցավը մշտական է։

Ձևաթղթեր

Կախված օստեոխոնդրոզով առաջացած սինդրոմներից, առանձնանում են.

• Կոմպրեսիոն սինդրոմներ - առաջանում են սեղմումով (ռադիկուլոպաթիա - նյարդային արմատների սեղմում, միելոպաթիա - մկանների սեղմում, նյարդաանոթային - արյան անոթների և նյարդերի սեղմում);
• ռեֆլեքս (մկանային-տոնիկ, նեյրոդիստրոֆիկ, նյարդաանոթային);
• Միոադապտիվ համախտանիշ (առողջ մկանների գերլարում, երբ նրանք ստանձնում են ախտահարված մկանների գործառույթները):

Պատճառները

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը տարբեր պատճառներով միջողնաշարային սկավառակի վնասումն է և դրա տեղաշարժը՝ ողնաշարի արժեզրկման (ճնշման մեղմացման) ֆունկցիաների կորստով։Սկավառակի վնասման անմիջական պատճառը կարող է լինել տարիքային դեգեներատիվ փոփոխությունները, որոնք կապված են միջողնաշարային սկավառակների արյան մատակարարման խանգարման, վնասվածքների մեխանիկական վնասվածքի և ողնաշարի ուժեղ ֆիզիկական ուժի հետ, օրինակ՝ ավելորդ քաշի հետ:

Օստեոխոնդրոզի զարգացման մեջ կարևոր դեր է խաղում նստակյաց ապրելակերպը, որի դեպքում զարգանում է արյան մատակարարման և միջողնային հոդերի աշխատանքի խախտում։Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը հետևյալն է՝ եթե ողնաշարային մարմինները միացնող թելքավոր օղակը վնասված է, միջողնաշարային սկավառակը ետ ու առաջ է մղվում ողնաշարի ջրանցքի լույսի մեջ, կամ կողային՝ միջնադարյան և կողային սկավառակի ձևավորմամբ։ ճողվածքներ. Սկավառակը կարող է մղվել հենց ողնաշարի մարմնի մեջ Շմորլի ճողվածքի ձևավորմամբ՝ միջողնաշարային սկավառակի աճառային հյուսվածքի մանրադիտակային կոտրվածքները ողնաշարի ոսկորի սպունգանման հյուսվածքի մեջ։Սկավառակի հետին տեղաշարժի դեպքում հնարավոր է ողնուղեղի և դրանից ձգվող արմատների սեղմում՝ բնորոշ ցավային համախտանիշի զարգացմամբ։

Ախտորոշում

Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտորոշումն իրականացվում է գանգատների, անամնեզի տվյալների, կլինիկական հետազոտության և գործիքային հետազոտության մեթոդների հիման վրա։Ախտորոշիչ միջոցառումներն են՝ պարզելու պատճառները, որոնք հանգեցրել են նյարդաբանական ախտանիշների զարգացմանը։

Անամնեզից հնարավոր է պարզել վնասվածքի առկայությունը, աշխատանքի բնույթը՝ մշտական ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն (ծանրաբեռնվածություն բարձրացնելը), վատ կեցվածքը, աշխատանքի առանձնահատկությունները և ողնաշարի դիրքը սեղանի մոտ և քայլելիս, վարակների առկայությունը.

Ընդհանուր կլինիկական հետազոտությունները (կլինիկական արյան ստուգում, ընդհանուր մեզի անալիզ), կենսաքիմիական արյան անալիզը անկախ արժեք չունեն։Դրանք նշանակվում են ներկա վիճակը գնահատելու, հիմքում ընկած հիվանդությունը և առաջացող բարդությունները ախտորոշելու համար:

Ախտորոշումը հիմնված է հիվանդության կլինիկական պատկերի վրա և իրականացվում է կլինիկական նշաններով նման հիվանդությունների հաջորդական բացառման մեթոդով։Գործիքային ախտորոշման մեթոդներից ամենատարածվածն ու հասանելիը ռենտգեն հետազոտությունն է (սպոնդիլոգրաֆիան ոչ կոնտրաստային հետազոտություն է)։Այն արտացոլում է միջողնաշարային հոդերի տարածությունների նեղացումը և թույլ է տալիս բացահայտել ողնաշարի մարմինների վրա գտնվող օստեոֆիտները (ոսկրային աճերը), բայց միայն անուղղակի տեղեկատվություն է տալիս միջողնաշարային սկավառակների վնասման աստիճանի մասին:

Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել CT և MRI (հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) ախտորոշման միջոցով, նույնիսկ հիվանդության վաղ փուլում: CT-ն թույլ է տալիս որոշել ոսկրային և աճառային հյուսվածքների նվազագույն անոմալիաները, ՄՌՏ՝ իրականացնել փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքների դետալավորում և որոշել սկավառակի ճողվածքի տեղայնացումը:

Ուղեղի զարկերակների դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորումը կատարվում է ուղեղի արյան մատակարարման խախտման կասկածի դեպքում։

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդությունների հետ, որոնք ունեն նմանատիպ կլինիկական դրսևորումներ. պաթոլոգիաներ, որոնք ուղեկցվում են ուսի և թիակային շրջանի ցավով (լյարդի, լեղապարկի հիվանդություններ, պանկրեատիտ - ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում); արգանդի վզիկի լիմֆադենիտ - արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների ավելացում, ռևմատոիդ արթրիտ; Ուռուցքաբանական հիվանդություններ (ողնաշարերի, արմատների, ողնուղեղի և թաղանթների ուռուցքներ), կոկորդի և կեղևի տարածության ուռուցքներ, Պանկոստի քաղցկեղ (թոքերի վերին բլթի քաղցկեղի մեջ բրախիալ պլեքսուսի սեղմում), արգանդի վզիկի շրջանում մետաստազներ. տուբերկուլյոզային սպոնդիլիտ - ողնաշարի բորբոքային հիվանդություն, որը առաջանում է mycobacterium tuberculosis-ով; arachnoid cysts; dura mater-ի կեղծկիստոզներ; ողնաշարի անոմալիաներ; Ֆիբրոմիալգիան հիվանդություն է, որն առաջացնում է ցավ մկաններում, կապաններում և ջլերում, կրծքավանդակի ելքի սեղմման համախտանիշ՝ խանգարում, որն առաջանում է նեյրոանոթային կապոցի վրա ավելորդ ճնշման հետևանքով, որն անցնում է առջևի և միջին սանդղակի մկանների միջև, առաջին կողոսկրի վրայով և մանյակի տակ, միոֆասցիալ պարանոցի մկանով: սինդրոմ և ուսի գոտի - քրոնիկ, պաթոլոգիական վիճակ, որն առաջանում է տեղական մկանային սպազմերի կամ կնիքների ձևավորմամբ, որոնք ներկայացված են ցավային կետերով:

Օգտագործված հիմնական լաբորատոր թեստերը.

• Կլինիկական արյան ստուգում;
• Արյան քիմիա.

Օգտագործված հիմնական գործիքային ուսումնասիրությունները.

• ողնաշարի ռենտգեն (սպոնդիլոգրաֆիա);
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI);
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT);
• Ուղեղի զարկերակների ուլտրաձայնային դուպլեքս սկանավորում (եթե կասկածվում է ուղեղի արյան մատակարարման խախտում):

Օգտագործված լրացուցիչ գործիքային ուսումնասիրություններ.

• Դենսիտոմետրիա - ոսկրային խտության չափում (ըստ ցուցումների):

Բուժում

Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժումն ամբողջությամբ կախված է օստեոխոնդրոզի զարգացման փուլից և աստիճանից: Սկզբնական փուլում հնարավոր է օգտագործել կանխարգելիչ միջոցառումներ, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, վարժություններ սիմուլյատորների վրա, ֆիթնես: Ծանր ցավային սինդրոմով հիվանդը ֆիզիկական հանգստի կարիք ունի: Նշանակվում են հակաբորբոքային և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ։Պաթոլոգիական շրջանը բացելու համար հնարավոր է պարաողնաշարային շրջափակումներ անել անզգայացնող միջոցներով, երբ ցավը առաջացնում է մկանային սպազմ, մինչդեռ միջողնաշարային սկավառակն ավելի ուժեղ է սեղմվում, ինչը, իր հերթին, ինքնին մեծացնում է ցավը։

Ջերմացնող քսուքները կիրառվում են ողնաշարի հատվածի մաշկի վրա՝ տեղական արյան մատակարարումը բարելավելու և հյուսվածքների այտուցը նվազեցնելու համար: Այս հիվանդները ցուցադրվում են կորսետով: Օստեոխոնդրոզի զարգացման սկզբնական փուլ ունեցող հիվանդների մոտ արդյունավետ են խոնդրոպրոտեկտորները՝ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են աճառային հյուսվածքի վերականգնումը, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են տեղական արյան մատակարարումը, վենոտոնիկները, B խմբի վիտամինները: Այն դեպքերում, երբ ցավային համախտանիշը չի դադարում: բժշկական առումով երկար ժամանակ և գործում է միջողնաշարային ճողվածքով ողնուղեղի արմատային սեղմման կլինիկա, ցուցադրվում է վնասված միջողնաշարային սկավառակի վիրահատական հեռացում։Սկավառակի միջոցով ողնուղեղի տոտալ սեղմման դեպքում ցուցված է վաղ վիրահատություն։

Պետք չէ սպասել, մինչև մարդը սկսի ինքնաբուխ միզել կամ կղելը. այս դեպքում ողնուղեղի վնասը կարող է արդեն անդառնալի լինել: Որպես ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ նշանակվում են մագնիսաթերապիա, ուլտրաձայնային, մերսում, մանուալ թերապիա, ասեղնաբուժություն և ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։

Բարդություններ

Հնարավոր վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա և սրտի խանգարում, ուղեղի անոթային վթար, հիպոթենզիա և հիպերտոնիա (արյան ճնշման նվազում և բարձրացում), վեստիբուլյար խանգարումներ (շարժումների խանգարում), ողնաշարային զարկերակի համախտանիշ (հիվանդություն, որն առաջանում է ողնաշարային զարկերակի նեղացումից), պերիարտրոզ (հիվանդություն թույլ շարժունակությամբ) ուսի հոդի.

Պրոֆիլակտիկա

Օստեոխոնդրոզի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է զբաղվել այն պատճառող գործոնների հետ, մասնավորապես՝ խուսափել ողնաշարի վնասվածքներից, ողնաշարի սթրեսից (ծանր բարձրացնելը) և պայքարել ավելորդ քաշի դեմ։Մարդկանց, ովքեր արդեն տառապում են օստեոխոնդրոզի սկզբնական փուլով, խորհուրդ է տրվում կորսետներ կրել տանը և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։Որպեսզի ողնաշարը քնի ժամանակ հանգստանա, խորհուրդ է տրվում քնել օրթոպեդիկ ներքնակների և բարձերի վրա։

Ինչ հարցեր պետք է ուղղեք ձեր բժշկին

Կա՞ն վարժություններ, որոնք կօգնեն թեթևացնել ախտանիշները:

Ի՞նչ դեղամիջոցներ կօգնեն հաղթահարել արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզը:

Ի՞նչ կլինի, եթե ժամանակին չսկսեք բուժել հիվանդությունը:

Հիվանդի խորհրդատվություն

Ֆիզիկական վարժությունները, ավելորդ քաշի առկայության դեպքում քաշի կորուստը, սառը կամ տաք կոմպրեսների օգտագործումը օգնում են մեղմել ողնաշարի կրծքային հատվածի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները։Կարևոր է նաև ճիշտ սնվել, վերահսկել ձեր ողնաշարը, բուժել քրոնիկ հիվանդությունները և խուսափել վնասվածքներից: