Երբ մարդը տառապում է ցավից, միակ ցանկությունն այն է, որ ցավն արագ անցնի ու այլեւս չհայտնվի։Մեջքը մեր մարմնի «աշխատանքային» և կարևոր մասն է, քանի որ այնտեղ է գտնվում հիմնական օրգանը՝ ողնաշարը։Հաճախակի մեջքի ցավը տարբեր հիվանդությունների ախտանիշ է։Գրեթե բոլորը ցավ են զգում գոտկային հատվածում, հատկապես 40 տարի անց: Ամենատարածված պատճառը օստեոխոնդրոզն է, սակայն այս պաթոլոգիան չի բացատրում մեջքի ցավի բնույթը, ծանրությունը և տևողությունը։Ստորին մեջքի ցավը ցույց է տալիս ողնաշարի վնասը, նյարդային վերջավորությունների, մկանային հյուսվածքի և ներքին օրգանների հիվանդությունը: Այն նկատվում է ջերմության ժամանակ։Այն կարող է լինել սուր և ձանձրալի, մշտական և պարբերական, կրակոց և պայթել: Ցավը կարող է լինել պարբերական, տեղային, ցավող կամ փնթփնթալու, ոմանց մոտ այն կապված է եղանակի, ոմանց մոտ՝ ֆիզիկական ակտիվության, ոմանց մոտ՝ երկար ժամանակ անհարմար դիրքում մնալու հետ։
Ինչու է իմ ստորին մեջքը ցավում:
Ստորին մեջքի հաճախակի ցավերի պատճառները կարող են լինել մկանային հյուսվածքի հիվանդությունները, ոսկորների և միջողնային սկավառակների վնասվածքները։Նրանք առաջանում են որովայնի օրգանների, կոնքի և կրծքավանդակի պաթոլոգիաների ֆոնին։
Ողնաշարի հիվանդություններ
Գոտկատեղի ցավերի ընդհանուր պատճառները բնածին անոմալիաներն են և ողնաշարի ձեռքբերովի հիվանդությունները: Ցավը երբեմն կապված է եղանակի փոփոխության, երբեմն՝ ֆիզիկական ակտիվության հետ։
Լումբագո- սուր ցավ, որը սահմանափակում է շարժումը և առաջանում է մկանային սպազմի պատճառով: Ողնաշարի պաթոլոգիական պրոցեսների դեպքում առաջանում է լմբոիշիալգիա՝ մեջքի ստորին հատվածում ցավոտ կամ կրակող ցավ, որը տարածվում է ազդրի հետևի մասում: Ցավն առաջանում է ռադիկուլյար սինդրոմի ֆոնի վրա։Ցավոտ սենսացիաները հայտնաբերվում են ողնաշարի պաթոլոգիաներով.
- Դեգեներատիվ պաթոլոգիաներօստեոխոնդրոզ, միջողնաշարային սկավառակի ելուստ, միջողնաշարային ճողվածք, սպոնդիլոզ, սպոնդիլարթրոզ:
- Բնածին անոմալիաներ՝ սակրալիզացիա, լումբալիզացիա։
- Պոլիէթոլոգիական պայմաններսպոնդիլոլիզ, սպոնդիլոլիստեզ:
- Անոթային հիվանդություններողնաշարի շրջանառության խանգարումներ.
- Այլ հիվանդություններ. հիվանդությունԱնտառապահ.
Նյարդային կառուցվածքների երկրորդական ախտահարումներ՝ գոտկատեղային ռադիկուլիտ, գոտկատեղային պլեքսիտ, տարբեր ծագման միելոպաթիա։
Ողնաշարի թեքություն
Փոքր ցավոտ ցավը ողնաշարի կորությամբ կապված է ֆիզիկական ակտիվության ոչ պատշաճ բաշխման, կապանների և մեջքի մկանների գերլարվածության հետ: Ցավն առաջանում է կոշտ կամ, հակառակը, փափուկ ներքնակի վրա քնելու ժամանակ անհարմար դիրքի պատճառով։
Ախտանիշը ուղեկցվում է.
- լորդոզ;
- կիֆոզ;
- սկոլիոզ;
- կիֆոսկոլիոզ;
- հարթ մեջքի համախտանիշ.
Օստեոպորոզ
Եթե ձեր մեջքի ստորին հատվածը երկար ժամանակ ձգվում է կամ ցավում է, դա կարող է լինել օստեոպորոզ: Ցավը սրվում է սթրեսից և եղանակային փոփոխություններից։Օստեոպորոզը կարող է լինել.
- postmenopausal;
- անչափահաս;
- իդիոպաթիկ;
- ծերունական.
Նույն ցավային սենսացիաներն ի հայտ են գալիս գենետիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ, էնդոկրին գեղձերի խանգարումներով, դեղորայք ընդունելիս թունավորումներով։Երկրորդային օստեոպորոզը կարող է պայմանավորված լինել սինդրոմովանբավարար կլանումը, երիկամների և լյարդի հիվանդություններ, ռևմատոիդ արթրիտ, կարմիր գայլախտ։
Ցավի ավելացումն ու դրա տեւողության ավելացումը կապված են վնասվածքների ու կոտրվածքների հետ։
Ողնաշարի վնասվածքներ
Ողնաշարի գոտկատեղի տարածված վնասվածքը կապտուկն է, որն արտահայտվում է չափավոր ցավով և շարժվելիս ուղեկցվում է այտուցներով, հեմատոմաներով և արյունազեղումներով։Ծանր դեպքերում ավելացվում են նաև նյարդաբանական խանգարումներ։
Մեջքի ստորին հատվածում սեղմված կոտրվածքն առաջանում է ողնաշարի բռնի ճկման պատճառով և բնութագրվում է շնչառության դադարեցմամբ և ուժեղ ցավով: Ցավն ուժեղանում է, երբ մարմինը պտտվում է, մկաններն ու հյուսվածքները ուռչում են։Ստորին մեջքը ցավոտ է պալպացիայի ժամանակ:
Պարոքսիզմալ ցավ՝ մեջքի ստորին հատվածում ծանրության զգացումով և ոտքերի թմրածությամբ, հայտնաբերվում են սպոնդիլոլիստեզով և ողնաշարի տեղաշարժով հիվանդների մոտ։
Փափուկ հյուսվածքների և երիկամների վնասվածքներ
Արյունահոսությամբ կամ այտուցվածությամբ չափավոր և նվազող ցավն առաջանում է փափուկ հյուսվածքների կապտուկներից: Երիկամների կապտուկները ցավոտ են և տարածվում են որովայնի ստորին հատվածում, սեռական օրգաններ և գոտկատեղ: Երբեմն տեսանելի է հեմատոմա և հեմատուրիայի դրսևորումներ։Ծանր կապտուկների դեպքում կարող է առաջանալ ցավոտ ցնցում, արյուն մեզի մեջ և երկարատև ուժեղ ցավ:
Ողնաշարի և ողնուղեղի վարակներ
Օստեոմիելիտդրսևորվում է որպես մեջքի ստորին հատվածի աճող ցավ՝ դողերի և ջերմության հետ միասին, կարող է լինել հեմատոգեն, հետվնասվածքային, կոնտակտային, հետվիրահատական։Ուժեղ ցավն այնքան է ձգվում և ուռչում, որ խանգարում է շարժմանը` ստիպելով սառչել: Օստեոմիելիտի քրոնիկական ձևի դեպքում ձևավորվում է արտանետվող թարախով ֆիստուլային տրակտ, ուստի ցավի դրսևորումները հարթվում են։
Ողնաշարի տուբերկուլյոզաստիճանաբար զարգանում է, սկսած պարբերական ցավից, որն ուժեղանում է սթրեսի պատճառով, ապա առաջանում է շարժումների կոշտություն։Ցավը դառնում է այրվող և տարածվում դեպի ոտքերը պարեստեզիայով և թմրածությամբ՝ ողերի քայքայման և նյարդային արմատների սեղմման պատճառով։
Հիվանդների մոտողնաշարի էպիդուրալ թարախակույտուժեղ ցավը զուգորդվում է մկանային լարվածության, դողերի և հիպերտերմիային: Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց առաջանում է ռադիկուլյար համախտանիշ և պարեզ:
Տեղական բորբոքում
Եռում,կարբունկուլներ– թարախային պրոցեսների ֆոնին հայտնվում են 1 սմ տրամագծով մանուշակագույն կամ կապտավուն երանգի մաշկի սեղմումներ՝ կենտրոնում մեկ կամ մի քանի ձողերով և ուղեկցվում են մեջքի ստորին հատվածում ուժեղացող ցավով։Ցավը ցնցվում է, զարկվում է և կարող է ձեզ զրկել քնից: Նշվում է հիպերտերմիա.
ժամըպարանեֆրիտսկզբում առաջանում է ջերմություն, այնուհետև հայտնաբերվում է տեղային այտուց, հիպերմինիա և հիպերտերմիա։Ուժեղ ցավը, որը տարածվում է դեպի ստամոքս և կողերի տակ, ուժեղանում է շարժումներով, և նույնիսկ շնչառության ժամանակ զարգանում է երրորդ օրը։Պարանեֆրիտի ֆոնին ուժեղ ցավերի պատճառով հիվանդին ստիպում են ծուռ դիրք ընդունել, որպեսզի մեջքի ստորին մկանները չլարվեն։Դիակի վիճակը ծանր է.
Վարակիչ հիվանդություններ
ժամըARVI,գրիպԵվկոկորդի ցավըմարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և մարմնի թունավորմամբ, միոզիտը բնութագրվում է մեջքի ստորին հատվածում ցավոտ ցավով, որն առաջացնում է դիրքը փոխելու ցանկություն: Երբեմն ցածր մեջքի ցավն առաջանում է երիկամների վարակի պատճառով: Վարակիչ հիվանդություններ ցածր մեջքի ցավով.
- հեմոռագիկ ջերմություն;
- Ճապոնական մոծակների էնցեֆալիտ;
- Էբոլա տենդ;
- ոտքի և բերանի հիվանդություն;
- կորոնավիրուս;
- բակտերիալ, սնկային, վիրուսային վարակներ.
Ցիտոկինային փոթորկի ժամանակ նկատվում է մեջքի ստորին հատվածում ծանր վարակների պատճառով ցավեր։Համաճարակաբանական միալգիան ուղեկցվում է մեջքի ստորին հատվածում ինտենսիվ ցավերի նոպաներով, որոնք տևում են մինչև 10 րոպե՝ կես ժամից մեկ ժամ ընդմիջումով և հայտնվում վերջույթներում, կրծքավանդակում և որովայնի պատում։Կարող է զուգակցվել ռինիտի, կոնյուկտիվիտի և թմրածության հետ։Միալգիան հանգստանում է, ուժեղանում է շարժումների ժամանակ և կարող է անհետանալ մկանները տաքացնելուց մի քանի օր անց։
Մկանների այլ վնասվածքներ
Մեջքի ստորին հատվածում ցավոտ ցավն առաջանում է ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից, մեջքի մկանների ուժային վարժություններից կամ ստորին մեջքի մկանների լարվածությամբ դիրքում երկար մնալուց հետո: Միոզիտը զարգանում է ոչ միայն վարակի ֆոնին, այլև հիպոթերմային, թունավորման, գերլարվածության, նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով և ուղեկցվում է ցավոտ երկարատև ցավով։
Ձևաթղթերմիոզիտ:
- սիֆիլիսի և տուբերկուլյոզի համար;
- իդիոպաթիկ, անչափահաս;
- ուռուցքաբանության համար;
- շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների համար.
Ֆիբրոմիալգիայի ժամանակ դիտվում են քրոնիկական ցավ՝ ասթենիայով, քնի խանգարումներով և նևրոտիկ խանգարումներով։
Այլ հիվանդություններ
Ստորին մեջքի ցավը մտահոգիչ է պաթոլոգիական պայմաններում.
- Ուռուցքներողնաշարի և ողնուղեղի սարկոմա, հեմանգիոմա, մետաստազներ, ողնուղեղի նորագոյացություններ:
- Երիկամների հիվանդություններպիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, միզաքարային հիվանդություն, երիկամների ինֆարկտ, երիկամային երակների թրոմբոզ, երիկամների կիստա, երիկամների քաղցկեղ:
- Ժառանգական հիվանդություններ.Պիեռ-Մարիի ժառանգական ուղեղային ատաքսիա:
- Էկզոգեն թունավորումներԱդրենոմիմետիկ թմրամիջոցների չարաշահում:
- Սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաներըԼոֆլերի էնդոկարդիտ, որովայնային աորտայի անևրիզմա:
- Արտակարգ իրավիճակներարյան փոխներարկման շոկ.
Ցավային սինդրոմը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում՝ կոնքի հիվանդությունների, կանանց հիվանդությունների, ինչպես նաև շագանակագեղձի քաղցկեղի, պրոկտիտի, սիգմոիդիտի ֆոնին։
Ցավի տեսակները
Ցածր մեջքի ցավը ախտորոշելիս պետք է հաշվի առնել տեւողությունը։Մկանային ցավը տևում է մոտ երկու շաբաթ, իսկ հետո անհետանում:
Ողնաշարի փոփոխություններից առաջացած ցավն ավելի երկար է տևում և տարածվում դեպի ոտք, պերինա և կարող է ուղեկցվել քորոցների, թմրածության և այրոցի զգացումով:
Սրտանոթային համակարգի և որովայնի օրգանների հիվանդությունների հետևանքով առաջացած ցավը բնութագրվում է ինտենսիվությամբ և երկարատևությամբ։
Ախտորոշում
Բժշկական պատմությունը մեծ նշանակություն ունի ախտորոշման համար, քանի որ ցածր մեջքի ցավը կարող է առաջանալ տարբեր հիվանդությունների պատճառով:
Առաջնային ախտորոշումն իրականացնում է վնասվածքաբան-օրթոպեդը։Ախտորոշելիս բժիշկը հաշվի է առնում հետևյալ ախտանշանները՝ դեֆեքացիայի և միզակապության խանգարում, օրթոպեդիկ արատներ, ոտքի թուլություն և թմրություն։Կատարվում է հետազոտություն՝ ցավի կետերը և մկանային սպազմերը հայտնաբերելու համար։
Կարևոր է նաև, թե որ ժամին է ի հայտ գալիս ցավը, դրա կապը սթրեսի հետ, ցավերի առկայություն, հազ, ջերմություն և միզապարկի կամ աղիքների դիսֆունկցիա։
Նյարդաբանական ախտանիշների առկայության դեպքում հիվանդը դիտվում է նյարդաբանի մոտ: Բժիշկը հարցազրույց է վերցնում հիվանդից և կատարում տեսողական հետազոտություն, այնուհետև հիվանդին ուղարկում են ապարատային և գործիքային հետազոտության: Բժշկի ցուցումներով նշանակվում են խորհրդատվություն վիրաբույժի, ռևմատոլոգի, ուրոլոգի և այլ մասնագիտացված մասնագետների հետ։
Ախտորոշումը կարող է ներառել.
- Նյարդաբանական հետազոտություն.Նյարդաբանը գնահատում է հիվանդի ռեֆլեքսները, զգայունությունը և մկանային ուժը, շարժումների համակարգումը:
- ռենտգեն.Ռենտգենը նախնական հետազոտության մեթոդն է, որը թույլ է տալիս որոշել ոսկրային հյուսվածքի փոփոխությունները: Գոտկային հատվածի պատկերները ցույց են տալիս կոտրվածքներ, միջողնաշարային սկավառակների դեգեներատիվ փոփոխություններ, բորբոքային պրոցեսների նշաններ և սպոնդիլոլիստեզ:
- CT սկանավորում.CT սկանավորումները ուսումնասիրում են պինդ կառուցվածքների մանրամասն կառուցվածքը:
- MRI– տեղեկատվական մեթոդ, որը թույլ է տալիս ախտորոշել կապանների և միջողային սկավառակների վիճակի մորֆոլոգիական փոփոխությունները: Ստենոզը բացառելու համար նշանակվում է միելոգրաֆիա։
- Դենսիտոմետրիաանհրաժեշտ է օստեոպորոզի համար.
- Էլեկտրամիոգրաֆիա,էլեկտրանևրոգրաֆիաԱյս թեստերը գնահատում են մկանների աշխատանքը և նյարդային հաղորդունակությունը:
- Ուլտրաձայնայիներիկամների, շագանակագեղձի, որովայնի և կոնքի օրգաններ.
- USDGորովայնային աորտա.
- ԷՄԳ (ENMG)օգտագործվում է նյարդային մանրաթելերի երկայնքով անցկացման խանգարումները որոշելու համար:
- Լաբորատոր թեստեր.Վարակի հարուցիչը որոշելու համար մանրէաբանական հետազոտության համար վերցվում են մեզի և արյան անալիզներ։Նեյրոինֆեկցիաները հայտնաբերելու համար՝ օգտագործելով շճաբանական թեստեր:
Ստորին մեջքի ցավի բուժում
Առաջին օգնություն
Ողնաշարի վնասվածքների դեպքում հիվանդին տեղադրում են կոշտ, հարթ մակերեսի վրա և տեղափոխում կլինիկա: Ցավը նվազեցնելու համար դուք պետք է օպտիմալացնեք ձեր մարմնի դիրքը աշխատանքի և հանգստի ժամանակ, որպեսզի նվազեցնեք ձեր մեջքի բեռը: Բժշկի մոտ հետազոտվելուց առաջ կարող եք ցավազրկողներ ընդունել։Ողնաշարի, գոտկատեղի և գոտկատեղի դեգեներատիվ հիվանդությունների դեպքում թույլատրվում է օգտագործել ջերմացնող և ցավազրկող ազդեցությամբ քսուքներ, քսուքներ, գելեր։Վարակիչ պրոցեսների դեպքում դրանց օգտագործումն արգելվում է։
Բուժման հիմքը ֆիզիոթերապիան և դեղորայքային թերապիան է: Օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- NSAIDsհաբերի և տեղային միջոցների տեսքով, որոնք օգտագործվում են ողնաշարի գոտկատեղի մկանների քրոնիկ և սուր ցավերի դեպքում:
- Նյարդոտրոպ B վիտամիններ, ուժեղացնելով բուժիչ ցավազրկողների ազդեցությունը։
- Տեղական անզգայացնող միջոցներ.Նրանք կատարում են թերապևտիկ շրջափակումներ սուր ցավի դեպքում անզգայացնող միջոցներով, ինչպես նաև ցավազրկողներ՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ համատեղ։
Ֆիզիոթերապիա
- ուլտրաձայնային,
- մագնիսաբուժություն,
- միջմաշկային էլեկտրական խթանում,
- լազերային թերապիա,
- էլեկտրոֆորեզ,
- մերսում,
- մանուալ թերապիա,
- ասեղնաբուժություն.
Վիրաբուժություն
Կախված պաթոլոգիական առանձնահատկություններից՝ վիրաբուժական միջամտությունները լինում են.
- Անկայունության համար՝ միջմարմինների միաձուլում, տրանսպեդիկուլյար ֆիքսացիա, թիթեղների ամրացում:
- Տուբերկուլյոզի, ուռուցքի, օստեոպորոզի, օստեոմիելիտի դեպքում՝ սեկվեստրէկտոմիա, ողնաշարավորում, կիֆոպլաստիկա, կորպեկտոմիա։
- Միջողային ճողվածքների դեպքում՝ դիսկեկտոմիա, միկրոդիսկեկտոմիա, նուկլեոպլաստիկա։
- Ողնաշարի ջրանցքի նեղացման համար՝ լամինէկտոմիա, ֆասետեկտոմիա, սկավառակի պունկցիոն դեկոմպրեսիա։
Կանխարգելում
Մերսումն արդյունավետ է մկանային բլոկների և հոդերի ենթաբլյուքսացիաների առկայության դեպքում, նվազեցնում է մկանային սպազմը և մեջքի ստորին հատվածի ցավը։
Ֆիզիոթերապիան նվազեցնում է ցավն ու բորբոքումը, բարելավում է արյան շրջանառությունը։
Զորավարժությունների թերապիա - ֆիզիկական վարժությունները արդյունավետ են մկանային կորսետի ամրապնդման և ողնաշարի բիոմեխանիկայի բարելավման համար: Զորավարժությունները ընտրվում են բժշկի հետ: Համակարգված իրականացումը թույլ է տալիս պահպանել ֆունկցիոնալությունը և նվազեցնել ցավը մեջքի ստորին հատվածում:
«Նախազգուշացվածը նախազինված է»: Բայց միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: